Mycoplasma Pneumoniae (MP) est une bactérie atypique pouvant être responsable de pneumopathies atypiques, l’atteinte neurologique est la principale atteinte extra-pulmonaire. La neuropathie optique a été rarement décrite. Nous rapportons le cas d’une névrite optique à Mycoplasma Pneumoniae révélée par un œdème papillaire bilatéral.

cas clinique

Un enfant de six ans, sans antécédent pulmonaire, nous a été adressé pour baisse visuelle brutale et bilatérale. L’examen ophtalmologique retrouvait une acuité visuelle<1/10 aux 2 yeux. Au fond d’œil un œdème papillaire bilatéral stade II. L’angiographie à la fluorescéine confirmait l’œdème papillaire bilatéral. Le PEV a montré un retard bilatéral de la conduction nerveuse. L’imagerie a éliminé l’absence de processus expansif et de thrombose veineuse cérébrale. La ponction lombaire a trouvait une pression d’ouverture du LCR normale. L’IRM n’a pas montré de plaques de démyélinisation cervicale ou médullaire. Le diagnostic d’une névrite optique à MP a été retenu devant la présence d’IgM spécifiques à MP. L’évolution était favorable sous corticothérapie marquée par la régression de l’œdème papillaire et l’amélioration des signes fonctionnels aux deux yeux.

L’atteinte neurologique survient 15 jours après l’atteinte respiratoire, c’est la principale atteinte extra-pulmonaire. Elle peut être centrale ou périphérique et se manifeste par : une encéphalite, une méningo-encéphalite, une atteinte des nerfs crâniens, une myélite transverse ou un syndrome de Guillain Barré. La neuropathie optique est rarement observée, pouvant ou non être associée à une atteinte neurologique.

Une sérologie à Mycoplasma Pneumoniae doit être demandée systématiquement devant une névrite optique atypique.